Koksartroza, ili degenerativna bolest zgloba kuka, jedna je od najozbiljnijih patologija mišićno-koštanog sistema. Zbog velike veličine zglobnih struktura, bol i nelagoda su mnogo jači nego kod drugih zglobova. Posljedice patologije su također teške - ako uništavanje malih koštanih zglobova uzrokuje mnogo neugodnih senzacija, tada je artroza zgloba kuka bez liječenja direktan put do invaliditeta. Samo odgovarajuća terapija, a ponekad i operacija, pomoći će osobi da ne izgubi sposobnost hodanja.
Šta je artroza zgloba kuka?
Koksartroza, osteoartroza, artroza zgloba kuka su sinonimi za isti patološki proces koji se javlja u predjelu kuka s jedne ili obje strane. U modernoj medicini, patologija se naziva i osteoartritis: ranije se vjerovalo da degenerativni procesi nisu karakterizirani upalom, ali preciznije studije su pokazale suprotno. Zahvaćeno tkivo zglobne hrskavice oslobađa upalne elemente (interleukine), tako da je osteoartritis još jedan ispravan termin.
Bolest se karakteriše sledećim simptomima:
- Neprekidno napreduje, prelazeći iz jedne faze u drugu,
- Dovodi do uporne boli, ograničene pokretljivosti zglobova,
- Izaziva deformaciju koštanih površina, djelomično ili potpuno uništenje hijalinske hrskavice,
- U poodmakloj fazi, tipičnije je za starije osobe, ali često počinje nakon 40 godina,
- Simptomi patologije prisutni su kod 70% ljudi starijih od 75 godina,
- Žene češće pate od ove bolesti.
Zglob je mehanizam koji ima dijelove za trljanje. Zbog smanjenja kvalitete ili količine maziva (interartikularne tekućine), kontaktne površine se troše. Na hrskavici se pojavljuju male pukotine, kasnije se urušavaju, a umjesto zdravog tkiva nastaje kalus. Takve izrasline sprečavaju da se noga normalno kreće i njene funkcije se gube.
Uzroci bolesti
Artroza desnog ili lijevog kuka može biti primarna ili sekundarna, a prva opcija je tipična za starije osobe. Primarni oblik bolesti razvija se decenijama i povezan je sa starenjem i habanjem i uništavanjem hrskavice.
Sekundarna koksartroza ima i druge uzroke i može početi čak i kod mlade osobe. Povezan je s pojavom upale (infektivne, autoimune), koja daje poticaj nastanku patologije. Uzrok može biti i prethodna ozljeda kuka (modrica, dislokacija, fraktura kosti). Drugi mogući uzroci sekundarnog oblika:
- Operacije na ovoj anatomskoj zoni,
- dijabetes melitus i druge ozbiljne metaboličke patologije,
- Hormonske bolesti
- Kongenitalni, stečeni oblici koštane krivine i pomaka,
- Displazija zglobova kod djeteta,
- Protruzija acetabuluma, nekroza glave femura,
- Vaskularne bolesti sistemske prirode, koje dovode do pogoršanja ishrane hrskavice,
- Tuberkuloza kostiju, reumatoidni osteoartritis,
- giht, Perthesova bolest,
- Tumori – benigni, maligni.
Simptomi artroze zgloba kuka bilo kojeg oblika pojavit će se brže ako je tijelo pod utjecajem faktora rizika:
- Stalni stres, nervni šok, depresija i anksioznost,
- Gojaznost, čak i umjerena prekomjerna težina,
- Nepovoljna nasljednost
- Fizička neaktivnost, sjedeći rad ili određene profesije s velikim opterećenjem zgloba,
- Prekomjerna fizička (snažna) aktivnost, profesionalni sport.
Simptomi bolesti
Nemoguće je ne primijetiti razvoj artroze zgloba kuka i njene simptome. Čak iu ranoj fazi, bolest se osjeća, a prije svega bol. Bol s nastankom i progresivnom artrozom zgloba kuka se povećava kako bolest prelazi iz jedne faze u drugu. Pojavljuju se u predjelu bedara, zrače do koljena, prepona, čak i do donjeg dijela trbuha. Obično nakon spavanja bol jenjava, ali u poodmakloj fazi može biti stalno prisutan. Prilikom palpacije bol se ne osjeća uvijek, jer oštećenje zgloba može početi iz duboko ležećih dijelova.
Ostali mogući znaci bolesti:
- Škripanje koje se pojavljuje prilikom kretanja, ponekad čak i lagano,
- Šepanje, promjena u hodu,
- Skraćivanje noge na strani gdje postoji artroza zgloba kuka,
- Ukočenost pokreta, ograničena rotacija i kretanje noge.
Kako se razvija, pojavljuju se i drugi znakovi patologije. Dakle, palpacija daje osjećaj deformacije kosti i prisutnost izraslina. Prilikom pregleda doktor konstatuje atrofiju mišića, a pacijent je i u svakodnevnom životu prinuđen da se kreće štapom ili štakom zbog bolova i slabosti udova.
Općenito, bol i druge kliničke manifestacije uvelike ovise o stadiju. Razlikuju se sljedeće faze koksartroze:
- Prvo. Simptomi su blagi, ali su početne promjene uočljive već nakon postavljanja dijagnoze. Sinovijalna tekućina postaje gušća, njen volumen se smanjuje, a struktura hrskavice se mijenja prema kraju stadijuma. Pojavljuju se male pukotine koje tijelo pokušava liječiti formiranjem malih "žuljeva".
- Drugo. Bol u ovoj fazi je prilično uočljiv, krckanje i ograničenje motoričke funkcije su očigledni. Sindrom boli zrači na druge dijelove tijela, šireći se niz cijelu nogu. Na slici se vidi: stanjivanje hrskavice, sužavanje razmaka između kostiju, poremećaj strukture zglobnih površina, a ponekad i pomicanje glave kosti iz čahure. Povećan je broj koštanih izraslina (osteofita).
- Treće. Bol postaje nepodnošljiv, osoba je jako ograničena u pokretu, mnogi se potpuno prestaju kretati. Hrskavica je skoro potpuno uništena, mišići atrofiraju, a zglob je ozbiljno deformisan. Osteofiti kostiju izgledaju kao bodlje i iritiraju nervne završetke.
Koji su rizici i komplikacije?
Lako je razumjeti da ako se kod patologije kao što je artroza zgloba kuka simptomi i liječenje odrede pogrešno i neblagovremeno, to može dovesti do invaliditeta. Neprijatan bol, nemogućnost hodanja, potreba za stalnom njegom - to je ono što čeka osobu bez liječenja ove bolesti.
Invalidnost zbog oštećenja kostiju kuka utvrđuje se prema težini bolesti; u slučaju potpune nesposobnosti za rad daje se prva grupa. Za takve pacijente indikovana je operacija - ovo je jedina efikasna metoda liječenja u takvoj situaciji. Ali čak i moderne kirurške metode mogu nositi rizik od komplikacija:
- Infektivna infekcija
- tromboza, embolija tromba,
- Značajan gubitak krvi.
Ukupan udio komplikacija je mali - 0,5-2%, ali se javljaju. Najčešće dolazi do inficiranja proteze, koja se zatim mora zamijeniti novom. Zbog toga je važno nakon operacije proći kurs antibiotske terapije.
Dijagnostičke mjere za artrozu
Preporučljivo je potražiti pomoć od traumatologa, kirurga ili ortopeda kod prvih znakova oštećenja femoralnog područja. U početku, ako se sumnja na artrozu zgloba kuka, liječnik obavlja fizikalne pretrage:
- Opipava gornji deo butine, identifikuje bolne tačke, koštane osteofite,
- Izvodi pasivne pokrete nogom – fleksiju, ekstenziju, abdukciju i adukciju kako bi odredio opseg mogućih pokreta.
Instrumentalna dijagnostika pomoći će u postavljanju preciznije dijagnoze i propisivanju liječenja artroze zgloba kuka. Obično se radi radiografija - najjeftinija dostupna metoda istraživanja. Preporučljivo je da se rendgenski snimci koriste savremenim uređajima, ili da se zamijene CT skeniranjem, gdje je kvalitet slike znatno veći. CT pruža sveobuhvatne informacije o stanju kostiju, hrskavice i zglobnih površina. Ako je potrebna detaljna studija stanja mekih tkiva (na primjer, ako je korijen živca stegnut), stručnjak će propisati MRI.
Ostale moguće dijagnostičke mjere:
- ultrazvuk zglobova,
- artroskopija,
- Krvni test na reumatoidni faktor,
- tuberkulinski testovi,
- Biohemijska analiza za sumnju na dijabetes melitus, giht.
Vrlo je važno pronaći uzrok sekundarne koksartroze, jer bez utjecaja na nju neće biti moguće zaustaviti tok bolesti.
Liječenje artroze zgloba kuka - lijekovi i fizioterapija
Ako su znakovi bolesti suptilni i nije dosegla fazu ireverzibilnih promjena, pacijent će imati koristi od konzervativnog liječenja. Terapija lijekovima također će biti potrebna kada je artroza zgloba kuka postala teška - kao dio toka liječenja.
Kako liječiti artrozu zgloba kuka? Postoji program za medikamentoznu korekciju bolesti:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Pilule ili injekcije pomoći će u ublažavanju bolova i upale. Ne mogu se koristiti nekontrolirano - smanjit će se sposobnost same hrskavice da se regenerira, a osim toga, NSAIL u velikoj mjeri utječu na želudac i crijeva.
- Vaskularni lijekovi. Liječenje takvim sredstvima pomaže u poboljšanju ishrane hrskavice i potiče njenu obnovu.
- Mišićni relaksanti. Indicirano za spastične bolove u mišićima uzrokovane oštećenjem područja bedara.
- Hondroprotektori. Osteoartritis zgloba kuka zahtijeva obavezno i višemjesečno uzimanje takvih lijekova. Također morate koristiti oblike za injekcije u tečajevima, uključujući injekciju u zglobnu šupljinu. Još efikasnija tehnika je ubrizgavanje hijaluronske kiseline u zglob.
- Kortikosteroidi. Koriste se u ekstremnim slučajevima u obliku intraartikularnih injekcija. Ovaj tretman je neophodan ako simptomi postanu nepodnošljivi.
Eksterna sredstva (masti, gelovi) za koksartrozu su obično neefikasna zbog dubokog proširenja zgloba. Ali fizioterapeutske tehnike se često koriste i pružaju ozbiljno olakšanje od boli. Radi se UHF, laserska terapija, magnetoterapija na predelu bedara, radi se UHF i masaža. Također, kod osteoartritisa indikovana je ručna terapija, au nekim slučajevima i trakcija zgloba.
Narodni lijekovi za artrozu
Mnogi ljudi koriste tradicionalno liječenje ove patologije, iako artroza zgloba kuka slabo reagira na različite vanjske metode. Samo u slučaju jakih bolova na bolno mjesto se mogu stavljati obloge sa izolacijom, iako će to biti više ometajuće prirode. Liječenje komplikovane i uznapredovale artroze zgloba kuka najbolje se provodi oralnim lijekovima:
- 100 g suve trave petrole preliti sa 500 ml votke, ostaviti na mraku 10 dana, uzimati tri puta dnevno po 30 kapi za ublažavanje upale,
- Svaki dan pravite žele, ako nema kontraindikacija, redovno pripremajte žele - jela će poslužiti ništa lošije od hondroprotektora.
Ovom kompresom možete ublažiti bol. Treba pomiješati med, medicinsku žuč, amonijak, glicerin podjednako, nanijeti na zglob, vezati toplom krpom. Ostavite oblogu 3 sata, a zatim isperite.
Druge metode i operacije
Za potpuno liječenje osteoartritisa vrlo je važno pridržavati se pravilne prehrane; morat ćete se odreći hrane koja ometa opskrbu krvlju i narušava ishranu hrskavice. To su dimljeno meso, sirće, presoljena hrana, pržena hrana, kao i hrana sa konzervansima i transmasti. Ali u ishrani bi trebalo biti više jela sa magnezijumom, kalijumom, jodom i kalcijumom.
Ono što je neophodno za liječenje artroze zgloba kuka su terapeutske vježbe. Svakodnevno zagrijavanje i posebne vježbe u ležećem položaju trebaju izvoditi svi pacijenti. Na primjer, morate polako podići nogu i držati je iznad poda nekoliko sekundi. Važno je izbjegavati nagle pokrete i izbjegavati dugo i brzo hodanje – u slučaju koksartroze to će samo povećati napredovanje bolesti. Za rasterećenje zgloba možete koristiti štap, štake, a ortoped vam može preporučiti i posebne ortoze za ublažavanje opterećenja.
Liječenje artroze zgloba kuka u trećoj i završnoj fazi provodi se samo uz pomoć operacije; druge metode su neefikasne. U 95% slučajeva operacija je uspješna, a pokreti nogu se vraćaju u potpunosti. Ali proteze ne traju vječno, njihov vijek trajanja je i do 20 godina, pa je operacija krajnja mjera. Prilikom endoprotetike pacijentu se vlastiti zglob zamjenjuje umjetnim, a artroza zgloba kuka više ne predstavlja prijetnju.
Prevencija koksartroze
Kako ne biste provodili složeno liječenje patologije, kako ne biste patili od boli, važno je započeti preventivne mjere od ranog doba. Prevencija koksartroze je posebno važna za one koji su izloženi faktorima rizika.
Kako biste osigurali da dotok krvi u hrskavicu ne pati, trebali biste:
- Jedite dijetu koja uključuje biljnu hranu, dovoljnu količinu nemasnog mesa, svježi sir, žele, fermentisanu mliječnu hranu,
- Prestanite pušiti, ne zloupotrebljavajte alkohol,
- Kada radite u sjedećem položaju, redovno se zagrijavajte, radite jednostavne vježbe,
- Odustanite od sjedilačkog načina života u korist skijanja, plivanja i drugih aerobnih vježbi niskog intenziteta.
Da osobu ne bi mučila artroza zgloba kuka, treba kontrolirati tjelesnu težinu, spriječiti pretilost i pojavu čak 5-10 kilograma viška - to ozbiljno povećava opterećenje na femoralnom području. Koksartroza se može spriječiti samo integriranim pristupom i zdravim načinom života!